Oncologia & Immuno-Oncologia
Aggiornamento in Medicina
Sebbene gli inibitori dei checkpoint abbiano migliorato il trattamento di prima linea per il tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ), rimane una necessità terapeutica per i pazienti la cui malattia non risponde o che presentano una progressione della malattia dopo immunoterapia anti-PD-L1 / anti-PD-1.
CONTACT-01 ha valutato Atezolizumab ( Tecentriq ) più Cabozantinib ( Cabometyx ) rispetto a Docetaxel nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule metastatico che hanno sviluppato una progressione della malattia dopo trattamento concomitante o sequenziale con anti-PD-L1/PD-1 e chemioterapia contenente Platino.
Questo studio multicentrico, in aperto, di fase III ha assegnato in modo casuale i pazienti ad Atezolizumab 1.200 mg per via endovenosa una volta ogni 3 settimane ( q3w ) più Cabozantinib 40 mg per via orale una volta al giorno oppure Docetaxel 75 mg/m2 per via endovenosa una volta ogni 3 settimane.
L'endpoint primario era la sopravvivenza globale ( OS ).
In tutto 186 pazienti sono stati assegnati ad Atezolizumab più Cabozantinib e 180 a Docetaxel. Il follow-up minimo di sopravvivenza globale è stato di 10.9 mesi.
La sopravvivenza globale mediana è stata di 10.7 mesi con Atezolizumab più Cabozantinib e 10.5 mesi con Docetaxel ( hazard ratio stratificato, sHR=0.88; P=0.3668 ).
La sopravvivenza libera da progressione mediana è stata rispettivamente di 4.6 mesi e 4.0 mesi ( sHR=0.74 ).
Si sono verificati eventi avversi gravi in 71 pazienti ( 38.4% ) trattati con Atezolizumab più Cabozantinib e in 58 ( 34.7% ) pazienti trattati con Docetaxel.
Si sono verificati eventi avversi di grado 3/4 correlati al trattamento in 73 pazienti ( 39.5% ) nel gruppo Atezolizumab più Cabozantinib e in 58 ( 34.7% ) nel gruppo Docetaxel.
Si sono verificati eventi avversi di grado 5 in 14 ( 7.6% ) e 10 ( 6.0% ) pazienti nei gruppi Atezolizumab più Cabozantinib e Docetaxel, rispettivamente ( correlati al trattamento in 4, 2.2%, e 1, 0.6%, rispettivamente ).
Atezolizumab più Cabozantinib dopo la progressione della malattia a seguito di immunoterapia anti-PD-L1/PD-1 e chemioterapia contenente Platino per tumore polmonare non-a-piccole cellule metastatico non ha migliorato la sopravvivenza globale rispetto a Docetaxel. La sicurezza è stata coerente con i profili noti di questi agenti. ( Xagena2024 )
Neal J et al, J Clin Oncol 2024; 42: 2393-2403
XagenaMedicina_2024