Oncologia & Immuno-Oncologia
Aggiornamento in Medicina
Esistono dati limitati sull’utilizzo del trattamento antivirale e sul suo impatto sugli esiti a lungo termine del carcinoma epatocellulare ( HCC ) correlato al virus dell’epatite B ( HBV ) e al virus dell’epatite C ( HCV ) dopo resezione epatica.
L'obiettivo dello studio era quello di determinare l'utilizzo e l'impatto degli antivirali nel carcinoma epatocellulare correlato a HBV e HCV.
Uno studio di coorte ha incluso 1.906 partecipanti ( 1.054 carcinoma epatocellulare correlato a HBV e 852 carcinoma epatocellulare correlato a HCV ) provenienti da 12 centri internazionali.
Tutti i partecipanti avevano carcinoma epatocellulare correlato al virus HBV o al virus HCV, e sono stati sottoposti a resezione chirurgica curativa.
L'esito primario era l' utilizzo della terapia antivirale e l'esito secondario era la sopravvivenza globale ( OS ) a lungo termine.
L'età media era di 62.1 anni, il 74% erano maschi e l'84% asiatici. In totale il 47% della coorte totale ha ricevuto terapia antivirale durante un follow-up medio di 5.0 anni.
L’ utilizzo complessivo degli antivirali per i partecipanti con carcinoma epatocellulare correlato a HBV è stato del 57% ed è diminuito nel tempo, dal 65% prima del 2010, al 60% dal 2010 al 2015, al 47% oltre il 2015, P minore di 0.0001.
L’utilizzo complessivo di antivirali per il carcinoma epatocellulare correlato a HCV è stato del 35% ed è aumentato nel tempo, dal 24% prima del 2015 al 74% dal 2015 e oltre, P minore di 0.0001.
La sopravvivenza globale a 10 anni è stata inferiore nei partecipanti non-trattati sia per i partecipanti HBV ( 58% vs 61% ) che per quelli HCV ( 38% vs 82%; entrambi P minore di 0.0001 ).
Nell’analisi di regressione multivariata di Cox aggiustata per fattori confondenti rilevanti, la terapia antivirale iniziata prima o entro 6 mesi dalla diagnosi di carcinoma epatocellulare è stata indipendentemente associata a una mortalità inferiore sia per carcinoma epatocellulare correlato a HBV ( hazard ratio aggiustato, aHR, 0.60; P=0.002 ) sia correlato a HCV ( aHR, 0.18; P minore di 0.0001 ).
La terapia antivirale è associata alla sopravvivenza a lungo termine nelle persone con carcinoma epatocellulare correlato a HBV o HCV che si sottopongono a resezione curativa, ma è gravemente sottoutilizzata. ( Xagena2024 )
Huang DQ et al, J Clin Oncol 2024; 42: 790-799
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