Oncologia & Immuno-Oncologia
Aggiornamento in Medicina
Benché l’obesità sia associata a un aumento della incidenza di carcinoma pancreatico, gli studi non hanno valutato in modo prospettico l’indice di massa corporea ( BMI ) pre-diagnosi e la sopravvivenza.
È stato condotto uno studio per valutare la sopravvivenza in base all’indice di massa corporea pre-diagnosi valutato nel 1986 in 902 pazienti da due ampie coorti prospettiche con diagnosi emessa tra il 1988 e il 2010.
È stata valutata l’associazione temporale all’indice di massa corporea con la sopravvivenza raggruppando i valori di indice di massa corporea riferiti in intervalli di 2 anni prima della diagnosi.
L’hazard ratio ( HR ) aggiustato per variabili multiple per decesso è stato pari a 1.53 nei pazienti con indice di massa corporea uguale o superiore a 35 kg/m2 rispetto a quelli con indice inferiore a 25 kg/m2 ( P per la tendenza=0.001 ), e i valori sono rimasti simili dopo aggiustamento per lo stadio della malattia.
L’associazione dell’indice di massa corporea con la sopravvivenza è risultata più forte con intervalli più lunghi tra la rilevazione dell’indice di massa corporea e la diagnosi di cancro.
Tra i pazienti con indice di massa corporea raccolto tra 18 e 20 anni prima della diagnosi, l’hazard ratio per il decesso è stato pari a 2.31 ( P per la tendenza inferiore a 0.001 ), confrontando i pazienti obesi con quelli normopeso.
Non sono state osservate differenze statisticamente significative in base alla coorte, all’abitudine al fumo o allo stadio, anche se l’associazione è risultata più forte in chi non aveva mai fumato ( HR=1.61; P per la tendenza=0.002 ) che in chi aveva fumato ( HR=1.36; P per la tendenza=0.63 ), confrontando un indice di massa corporea uguale o superiore a 35 kg/m2 con uno inferiore a 25 kg/m2.
Indici di massa corporea pre-diagnostici più elevati sono risultati associati a uno stadio più avanzato alla diagnosi, con il 72.5% dei pazienti obesi presentatisi con malattia metastatica contro il 59.4% dei pazienti normopeso ( P=0.02 ).
In conclusione, valori di indice di massa corporea pre-diagnosi più elevati sono associati a una diminuzione statisticamente significativa nella sopravvivenza in pazienti con tumore al pancreas di due ampie coorti prospettiche. ( Xagena2013 )
Yuan C et al, J Clin Oncol 2013; 31: 4229-4234
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