Oncologia & Immuno-Oncologia
Aggiornamento in Medicina
Risposte obiettive sono riportate dal 34-37% dei pazienti con melanoma avanzato naive a inibitori PD-1.
Il preesistente infiltrato di cellule T CD8+ e la firma del gene interferone sono correlate con la risposta al blocco PD-1.
E' stato riportato uno studio di fase Ib/II di combinazione con Pembrolizumab / Interferone pegilato ( IFN-PEG; IntronA ) nel melanoma avanzato naive a PD-1.
L'Interferone pegilato ( 1, 2 e 3 microg/kg per settimana ) è stato aumentato utilizzando un disegno di intervallo di probabilità di tossicità modificato in 3 coorti di 4 pazienti ciascuna, mentre Pembrolizumab ( Keytruda ) è stato dosato a 2 mg/kg ogni 3 settimane nella parte di fase Ib.
Sono stati arruolati 31 pazienti nella parte di fase II.
Gli obiettivi primari erano la sicurezza e l'incidenza di tossicità dose-limitanti. Gli obiettivi secondari includevano il tasso di risposta obiettiva, la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) e la sopravvivenza globale.
Sono stati arruolati 43 pazienti con melanoma in stadio IV nelle parti di fase Ib e II dello studio e sono stati inclusi nell'analisi.
Alla data limite dei dati la durata mediana del follow-up era di 25 mesi. Tutti e 43 i pazienti hanno manifestato almeno un evento avverso; eventi avversi correlati al trattamento di grado 3/4 si sono verificati in 21 pazienti su 43 ( 48.8% ).
Risposte obiettive sono state osservate a tutti e tre i livelli di dose tra 43 pazienti valutabili.
Il tasso di risposta obiettiva ( ORR ) è stato del 60.5%, con il 46.5% dei pazienti che hanno mostrato una risposta in corso.
La sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) mediana è stata di 11.0 mesi in tutti i pazienti e non è stata raggiunta nei pazienti responder, mentre la sopravvivenza globale mediana non è stata raggiunta in tutti i pazienti.
Il tasso di PFS a 2 anni è stato del 46%.
In conclusione, Pembrolizumab / PEG-Interferone ha dimostrato un profilo di tossicità accettabile con prove promettenti di efficacia clinica nel melanoma metastatico naive a PD-1.
Questi risultati supportano ulteriori studi sulla combinazione di Pembrolizumab / PEG-Interferone in questa malattia. ( Xagena2018 )
Davar D et al, J Clin Oncol 2018; 36: 3450-3458
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