Oncologia & Immuno-Oncologia
Aggiornamento in Medicina
La chemioterapia di induzione con Cisplatino più Fluorouracile ( PF ) è stata confrontata con quella a base di taxano ( Docetaxel o Paclitaxel ), Cisplatino e Fluorouracile ( Tax-PF ) in studi randomizzati nei tumori testa e collo avanzati a livello locoregionale.
È stata portata a termine una meta-analisi allo scopo di studiare efficacia e tossicità dei regimi Tax-PF e PF e di identificare le differenze negli esiti in sottogruppi di pazienti.
Sono stati identificati 5 studi randomizzati che hanno coinvolto 1772 pazienti e per tutti gli studi sono stati raccolti dati aggiornati su singoli pazienti.
Il follow-up mediano è stato di 4.9 anni.
L’hazard ratio ( HR ) di decesso è stato pari a 0.79 ( P inferiore a 0.001; beneficio assoluto a 5 anni: 7.4% ) in favore del regime Tax-PF.
L’eterogeneità è risultata significativa ( P=0.08 ) e correlata a uno studio.
Non è stata più osservata eterogeneità dopo l’esclusione di questo studio ( P=0.99 ) e l’hazard ratio per decesso è stato pari a 0.72 a favore di Tax-PF.
Non è stata osservata interazione tra effetto del trattamento e le seguenti covariate relative al paziente: età, sesso, performance status, stadio o sito del tumore.
La terapia Tax-PF è risultata associata a riduzioni significative di progressione, fallimento locoregionale e fallimento a distanza rispetto a quella PF, con hazard ratio di 0.78 ( P inferiore a 0.001 ), 0.79 ( P=0.007 ) e 0.63 ( P=0.009 ) rispettivamente.
In conclusione, questa meta-analisi ha mostrato la superiorità del regime Tax-PF [ taxano ( Docetaxel o Paclitaxel ) Cisplatino e Fluorouracile ] sul regime PF [ Cisplatino e Fluorouracile ] come terapia di induzione.
Il suo preciso ruolo nella gestione dei tumori testa e collo avanzati a livello locoregionale resta da determinare. ( Xagena2013 )
Blanchard P et al, J Clin Oncol 2013; 31: 2854-2860
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